バンコマイシンに対するグルコン酸クロルヘキシジン入浴の影響

実際の研究の結果、2% グルコン酸クロルヘキシジン (CHG) を使用した毎日の入浴は、集中治療室 (ICU) で VRE 流行性が増加した患者の間で、バンコマイシン耐性腸球菌 (VRE) 感染のリスクを効果的に低下させる可能性があることが判明しました。 これらの発見は、『抗菌耐性と感染制御』として出版されました。

研究者らは、ICUに72時間以上入院した成人患者を対象に、6か月間のCHG入浴介入による前向き断続時系列（ITS）分析を実施した。 この研究は、2016年9月から2017年2月までの介入前期間と、2017年7月から2017年12月までの介入期間で構成されています。介入前期間に含まれる患者は週に2回標準的な石けんと水の入浴を受け、介入期間に含まれる患者は標準的な石鹸と水の入浴を受けました。毎日の入浴は2％のCHGで。

研究者らは、介入前と介入期間の間で、VRE、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）、カルバペネム耐性アシネトバクター・バウマニ（CRAB）の獲得と発生率を比較した。 一次アウトカムは直腸 VRE 獲得率の変化であり、二次アウトカムは VRE、MRSA、または CRAB の発生率でした。

研究に参加した合計501人の患者のうち、259人が介入前期間に登録され、242人が介入期間に登録された。 この研究に含まれた患者の年齢中央値は約73歳で、患者の大部分は男性でした。 CHG 入浴の遵守率全体は 72.5% であり、遵守不履行は重篤な患者で最も頻繁に報告されました。

研究者らは、直腸VRE獲得率が介入前（1000患者日あたり20.17）と介入期間（1000患者日あたり9.35）の間で有意に減少したことに注目した（P<.001）。 ITS 分析の結果、2% CHG で毎日入浴した患者では、VRE 獲得のリスクが 58% 減少することが示されました (95% CI、7.1-82.1; P = 0.038)。 介入前および介入期間の両方に含まれる患者から得られた臨床培養の分析に対する、VRE、MRSA、または CRAB の発生率に関する有意な影響は観察されませんでした。

この研究は、準実験デザインと単一施設設定、無作為化または対照群の欠如、介入前と介入期間が同じ月と季節をカバーしていないことによって制限されていました。 さらに、研究者らは多剤耐性微生物の CHG 耐性を分析しなかった。

研究者らによると、「普遍的な脱植民地化戦略としてのCHG入浴は、より効果的な対策が利用可能になるまで、VREの相互伝播を[減少させる]ための補助的な制御手段である可能性がある」という。

ソ・JW、キム・NH、リー・MJ 他 VRE 流行性の医療集中治療室におけるクロルヘキシジン入浴がバンコマイシン耐性腸球菌 (VRE) の獲得と発生率にどのような影響を与えるかについての実際の経験: 前向き中断時系列研究。 抗微生物耐性感染制御。 2021 年 11 月 10 日にオンラインで公開。doi:10.1186/s13756-021-01030-6