貧血の治療薬: 目標、選択肢、用量

貧血の治療のために医師が処方する薬は、貧血の種類によって異なります。 たとえば、栄養欠乏性貧血を治療するためにサプリメントを摂取することができます。 より重度または慢性的な貧血の場合は、異なる薬が必要になります。

鉄欠乏性貧血は最も一般的なタイプであり、通常、鉄サプリメントを含む薬物による治療によく反応します。

この記事では、貧血に対する薬の目的、人に必要な薬、その服用方法、薬の作用について説明します。

また、貧血に対する薬の利点と潜在的な副作用についても検討します。

貧血に対する薬物治療の目標は、貧血の種類とその原因となっている基礎疾患によって異なります。

栄養不足の食事や妊娠などの一時的な状況に関連して軽度の貧血を患っている人の場合、短期的には失われた栄養素やビタミンをサプリメントやその他の薬で補充することが目標となる場合があります。

慢性または重度の貧血を経験している人にとって、投薬の目的には次のようなものがあります。

鉄欠乏性貧血の人は、ヘモグロビンと呼ばれるタンパク質を生成するのに十分な鉄が体内にありません。

このタンパク質は、赤血球が体全体に酸素を運ぶことを可能にし、これは臓器の適切な機能に不可欠です。

鉄サプリメントは貧血の最も一般的な治療法であり、体内の鉄レベルを補充して十分なヘモグロビンを生成できるようにするのに役立ちます。

通常、市販 (OTC) の鉄サプリメントを、経口錠剤の形で、マルチビタミンの一部として、または鉄のみのサプリメントとして入手できます。 鉄サプリメントには次のような種類があります。

医師が特定の用量を推奨する場合があります。

貧血が慢性的ではない場合、鉄レベルを補充するために 3 ～ 6 か月間、1 日に数回のサプリメントが必要になる場合があります。

鉄分が多すぎると有害な副作用が生じる可能性があるため、医師の指示に従って鉄サプリメントを正確に摂取する必要があります。

鉄サプリメントは体内の鉄レベルの補充に役立ち、次のような貧血の症状を緩和します。

貧血の治療を受けないと、心臓疾患などの重篤な合併症を発症するリスクが生じる可能性があります。

鉄サプリメントには、特に高用量を摂取した場合、さまざまな副作用が生じる可能性があります。 これらには次のものが含まれます。

鉄は非常に大量に摂取すると有毒となり、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

鉄は他の薬やサプリメントと相互作用する場合もあります。 天然サプリメントやハーブサプリメントなど、他の薬を医師に服用している場合は、その薬をすべて開示する必要があります。

鉄に関連する副作用を軽減するには、遅延型製剤または腸溶性製剤を服用する必要がある場合があります。

鉄サプリメントだけでは鉄レベルを補充できない場合は、静脈内（IV）鉄剤の投与が必要になる場合があります。

医師は、特にセリアック病などの慢性疾患を患っている重度の貧血患者に対して、血中の鉄濃度を高めるために静脈への鉄の投与を処方することがあります。

IV 鉄の投与量は、医師が処方する静脈内鉄製剤によって異なります。

用量は、低分子量鉄デキストランと呼ばれる化合物の商品名である INFeD の 1 回あたり 100 ミリグラム (mg) から、化合物鉄イソマルトシドの商品名である Monofer の 1,000 mg までの範囲です。

投与にかかる時間は15分から6時間の範囲です。

IV 鉄は、鉄サプリメントよりも効率的かつ高用量の鉄を血中に送達する可能性があり、その結果、貧血症状の管理が改善される可能性があります。

副作用には次のようなものがあります。

悪性貧血など、一部の種類の貧血は、健康な血球を生成するために必要なビタミン B12 が体内で欠乏しているために発生します。

医師はビタミン B12 を注射剤または点鼻スプレーの形で処方できます。 それほど重症ではない場合、医師は錠剤の形でビタミンB12を大量に摂取することを推奨する場合があります。

ビタミンB12を補給すると、ビタミンのレベルが上昇し、血球の生成が刺激されます。

投与量は貧血の重症度や種類によって異なります。

医師は通常、筋肉への注射を1週間は毎日、レベルが正常化した後は月に1回行うことを処方します。

ビタミンB12の利点は次のとおりです。

研究ではビタミンB12の有害な影響は見つかっていませんが、一部の薬剤と相互作用する可能性があります。 これらには、胃酸阻害剤や医師が糖尿病の治療に使用するメトホルミンなどが含まれます。

ビタミンB12を過剰摂取する可能性は非常に低いです。 これは、ビタミンが水溶性ビタミンであるためで、体が吸収できなかった過剰分は尿として体から排出されることを意味します。

ESA は、エリスロポエチン (EPO) と呼ばれる、腎臓が自然に生成するホルモンの合成形態です。 EPO は赤血球の生成を刺激するのに役立ちます。

慢性腎臓病などの特定の疾患のある人では、EPO レベルが低く、貧血を引き起こす可能性があります。 合成 ESA は、天然ホルモンと同様の方法で赤血球の生成を刺激します。

医師が薬を処方して注射を自分で行うことも、個人が自宅で注射を自分で行うこともできます。

投与量は、貧血の根本的な原因およびその他の要因によって異なります。

慢性腎臓病に関連する貧血のある人の場合、用量は週に 3 回、1 キログラムあたり 50 ～ 100 単位から開始できます。 他の種類の貧血では投与量が異なる場合があります。

この薬はヘモグロビンレベルを上昇させ、貧血の症状を軽減します。 これは、重度の貧血の人が輸血などの他の種類の治療を必要とすることが少なくなる可能性があることも意味します。

2023年の論文では、ESAは血液を濃くし、血液凝固のリスクを高める可能性があると指摘しています。 これは虚血性脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。

ESA は、子宮頸がん、肺がん、首がん、乳がんなどの特定のがんのリスクを高める可能性もあります。

化学療法も受けている人では、次のような副作用が発生する可能性があります。

医師は、貧血の原因または原因となる可能性のある基礎疾患を治療するために、他の薬を処方する場合があります。 多くの状態が赤血球の生成に影響を及ぼし、貧血症状を引き起こす可能性があります。

これらの症状に対する治療薬には次のようなものがあります。

貧血の治療薬に関してよくあるご質問と回答をまとめました。

貧血に最適な薬は、貧血の種類と重症度によって異なります。 鉄欠乏性貧血の最も一般的な治療法は、鉄サプリメントです。

食品医薬品局（FDA）は2023年2月にJesduvroq錠を承認した。

この薬は慢性腎臓病による貧血に対する初めての経口治療薬であり、医師は少なくとも4か月の透析を受けた成人に処方する可能性がある。

貧血にはさまざまな種類があり、それぞれ原因や重症度が異なり、必要な薬の種類も異なります。

一般的な薬剤の種類には、鉄サプリメント、IV 鉄療法、赤血球生成刺激薬 (ESA)、ビタミン B12 などがあります。 医師は基礎疾患を治療するために薬を処方することもあります。

貧血治療薬には潜在的な効果と副作用があります。 一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、その他の胃腸障害などがあります。